Home
PDF Spausdinti El. paštas

 

Sporto medicinos gydytojas

Gediminas Tankevičius Tel. +370 670 44340 el.p. Šis el.pašto adresas yra apsaugotas nuo Spam'o, jums reikia įjungti Javaskriptą, kad matytumėte tai

KELIO TRAUMOS

Sandara

Kelio sąnarys yra vienas didžiausių žmogaus organizme. Jis jungia šlaunikaulį su blauzdikauliu, judesio metu dalyvauja ir girnelė. Per kelio sąnarį veikia dvi stambios raumenų grupės – tiesiamieji raumenys, pagrinde šlaunies keturgalvis raumuo, ir lenkiamieji raumenys (šlaunies dvigalvis raumuo ir kt.). Sąnarį stabilizuoja keturi pagrindiniai raiščiai – šonuose esantys išorinis bei vidinis kolateraliniai raiščiai, bei sąnario viduje esantys priekinis bei užpakalinis kryžminiai raiščiai. Kelio viduje yra dvi puslankio formos kremzlės – meniskai – kurių dėka blauzdikaulis gali judėti šlaunikaulio atžvilgiu be didelės trinties. Aplink sąnarį yra keli skysčio pilni maišeliai, vadinami bursomis, atliekantys amortizacinę funkciją. Norint, kad kelio sąnarys pilnai funkcionuotų, visos jo dalys turi būti sveikos.

Traumos

Pagal tai, kuri kelio dalis traumuojama, traumos skirstomos į:

  • Kelio raiščių traumos – jos įvyksta, kai judesys per kelio sąnarį viršyja normalią judesių amplitudę. Priklausomai nuo to, kaip stipriai pažeidžiami raiščiai, skiriami patempimo laipsniai: pirmas, kai raištis patempiamas, tačiau skaidulos neįplyšta, antras, kai raištis dalinai įplyšta, ir trečias, kai raištis pilnai plyšta.
  • Meniskų pažeidimai - kuomet sąnariui tenka didelis staigus apkrovimas, kai daromi staigūs judesiai (dažniausiai sukamieji) ar nuo stipraus smūgio į kelio sąnario šoną.
  • Raumenų ir sausgyslių patempimai – pagal pažeidimo stiprumą skiriami patempimo laipsniai: pirmas, kai raumuo patempiamas, tačiau skaidulos neįplyšta, antras, kai raumuo dalinai įplyšta, ir trečias, kai raumuo pilnai plyšta.
  • Bursitai – dėl perkrovimo ar kitų priežasčių atsirandantys uždegimai.
  • Girnelės kremzlės suminkštėjimas (chondromaliacija)- dar kartais vadinamas priekinės kelio dalies skausmu, dažnai išsivysto dėl sutrikusio tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų balanso, sutrumpėjusio šlaunies keturgalvio raumens, bei dėl to besivystančio girnelės kremzlės nudilimo.

Simptomai

Pagrindiniai kelio sąnario traumų simptomai yra skausmas, negalėjimas stovėti ant pažeistos kojos, sąnario tinimas, negalėjimas pilnai pažeistos kojos ištiesti ir/ar sulenkti per kelio sąnarį, priklausomai nuo pažeistų struktūrų gali jaustis sąnario nestabilumas ar „užstrigimas“ tam tikroje pozicijoje.

Tačiau dažnai traumos metu pažeidžiamos kelios struktūros, o požymiai ne visada būna akivaizdūs.

Kada kreipti į gydytoją?

Skubiai ieškoti medicininės pagalbos reikia JEI:

· Iškart po traumos kelio sąnarys ištinsta

· Jei matomos kaulų deformacijos

· Jei po traumos neišeina minti pažeista koja (perkelti ant pažeistos kojos svorį)

· Jei labai stiprus, beveik nepakeliamas skausmas

· Jei žemiau pažeidimo vietos išnyksta jutimai, arba jei blauzdoje ar pėdoje išnyksta pulsas, oda pabala.

Taip pat į gydytoją reikėtų kreiptis, jei skausmas ar kiti simptomai nepraeina po įprastų pirmos pagalbos priemonių namų sąlygomis, t.y.: ramybės, šaldymo, kompresijos ir pažeistos kojos laikymo pakėlus, arba jei pastoviai pasireiškia kelio skausmas bei tinimas.

Diagnostika

Kelio traumos diagnozuojamos:

· surinkus išsamią anamnezę - kaip trauma įvyko, kokį judesį atliekant, ar iškart sąnarys sutino, ir t.t

· apžiūros metu - apžiūrima, ar nėra matomų deformacijų, pakitusios girnelės padėties

· apčiuopos metu - gydytojas patikrina, kur tiksliai skauda - tarpsąnariniame tarpe ar daugiau aplinkines struktūras, patikrina patologinius simptomus, tokius kaip “priekinio stalčiaus simptomas”, atsirandantis plyšus priekiniam kryžminiam raiščiui, atitinkamai dozuotai apkraudamas raiščius ir kitas struktūras išsiaiškina, ar jos nepažeistos

· atlikus raumenų jėgos tyrima BIODEX apartūra- tyrimo metu išmatuojama kelio tiesiamųjų ir lenkiamųjų raumenų jėga, įvertinama biomechanika ir raumenų tarpusavio balansas.

Kartais visų šių metodų nepakanka, todėl gydytojas gali paskirti papildomus instrumentinius tyrimus:

  • rentgeno tyrimą – pastarasis atliekamas norint atmesti galimus kaulų lūžius
  • branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą – šis atliekamas, kai įtariamas sąnario vidinių struktūrų pažeidimas (meniskų plyšimas, kryžminių raiščių plyšimas, kremzlės pažeidimas)

Gydymas

Pirmoji pagalba remiasi šiais principais: ramybė, šaltis, kompresija bei pažeistos kojos elevacija (laikymas pakėlus). Tolimesnis gydymas priklauso nuo pažeidimo, skiriamos pagrindinės gydymo taktikos:

  • konservatyvus gydymas – akcentuojama traumuojančių faktorių pašalinimas, judesių amplitudės per kelio sąnarį atstatymas, šlaunies raumenų jėgos atstatymas bei palaikymas specialiais pratimais, kurie netraumuoja ir nedirgina kelio sąnario, esant reikalui gydymo pradžioje galima skirti nesteroidinių priešuždegiminių vaistų nuo skausmo.
  • operacinis gydymas – taikomas, kai pažeidžiamos kelios vidinės kelio sąnario struktūros, plyšta priekinis kryžminis raištis, koja “užstringa” dėl plyšusio menisko, ir/arba kai konservatyvus gydymas būna neefektyvus.

Dėl gydymo taktikos pasirinkimo būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris parinktų optimalų variantą.

Sporto medicinos gydytojas

Gediminas Tankevičius Tel. +370 670 44340 el.p. Šis el.pašto adresas yra apsaugotas nuo Spam'o, jums reikia įjungti Javaskriptą, kad matytumėte tai